抗生素相关性腹泻

概述

抗生素相关性腹泻是指服用治疗细菌感染的药物（抗生素）后，每天排泄三次或更多次稀便、水样便。

服用抗生素的人中，大约五分之一会出现抗生素相关性腹泻。大多数情况下，抗生素相关性腹泻并不严重，无需治疗。腹泻一般在停止服用抗生素后几天内就会痊愈。较为严重的抗生素相关性腹泻需要停用或更换抗生素。

症状

大部分抗生素相关性腹泻患者可能出现轻微的体征和症状，例如：

• 便溏
• 排便更频繁

抗生素相关性腹泻可能在开始接受抗生素治疗大约一周后开始出现。但有时也可能在您完成抗生素治疗几天或几周后才出现腹泻和其他症状。

艰难拟梭菌（旧称艰难梭状芽胞杆菌）感染

艰难拟梭菌是一种会产生毒素的细菌，可引起更严重的抗生素相关腹泻。艰难拟梭菌感染除了会导致稀便和排便频繁外，还会引起：

• 严重腹泻和脱水
• 下腹痛和痛性痉挛
• 低热
• 恶心
• 食欲不振

何时应就诊

如果您有严重的抗生素相关腹泻体征和症状，请立即致电医生。这些体征和症状常见于多种病症，因此医生可能会建议您进行检查（比如粪便或血液检测）以确定病因。

病因

尚不完全清楚抗生素相关性腹泻的原因。通常认为，当抗菌药物（抗生素）破坏了胃肠道中有益细菌和有害细菌的平衡时，就会出现腹泻。

最容易引起腹泻的抗生素

几乎所有抗生素都会导致抗生素相关性腹泻。最常见的抗生素包括：

• 大环内酯类，如克拉霉素
• 头孢菌素类，如头孢地尼和头孢泊肟
• 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星
• 青霉素，如阿莫西林和氨苄西林

艰难梭菌感染

当抗生素破坏了消化系统中的细菌平衡时，艰难拟梭菌会迅速失控生长。艰难拟梭菌产生攻击肠膜的毒素。最常与艰难拟梭菌感染有关联的抗生素包括克林霉素、氟喹诺酮类、头孢菌素类和青霉素类；不过，服用任何抗生素实际上都有风险。

风险因素

任何服用抗生素的人都有可能发生抗生素相关性腹泻。如果符合以下情况，则更有可能发生抗生素相关性腹泻：

• 过去出现过抗生素相关性腹泻
• 长时间服用抗生素药物
• 同时服用多种抗生素

并发症

体液和电解质的极度流失（脱水）是最常见的腹泻并发症之一。严重脱水可能危及生命。体征和症状包括极度口干、烦渴、排尿少或不排尿、头晕以及虚弱。

预防

为了帮助预防抗生素相关性腹泻，请尝试：

• 只在必要时服用抗生素。除非医生认为有必要，否则不要使用抗生素。抗生素可以治疗细菌性感染，但对感冒和流感等病毒感染没有帮助。
• 要求护理人员洗手。如果您正在家里或医院接受护理，请让每个人在接触您之前洗手或使用含酒精的洗手液。
• 如果您以前有过抗生素相关性腹泻或艰难拟梭菌感染，请告知医生。如果过去曾出现抗生素相关性腹泻或感染艰难拟梭菌，抗生素有更高几率再次引起相同反应。您的医生可能会为您选择不同的抗生素。