自主神经病变

概述

控制身体机能的神经受到损伤时会发生自主神经病变。这可能影响血压、体温控制、消化功能、膀胱功能，甚至还可能影响性功能。

神经损伤会影响大脑与其他器官和自主神经系统区域之间传递的信息。这些区域包括心脏、血管和汗腺。

糖尿病是导致自主神经病变最常见的原因。此外，自主神经病变也可能由其他健康状况、病毒或细菌感染或某些药物引起。症状和治疗方法因受损的神经而异。

症状

自主神经病变的体征和症状取决于哪些神经受损。它们可能包括：

• 起立时头晕和昏厥，这是由于血压突然下降所致。
• 泌尿问题，如排尿困难、小便失禁、难以感觉到膀胱充盈以及无法完全排空膀胱等。不能完全排空膀胱可能导致尿路感染。
• 性交困难，包括无法勃起或维持勃起（勃起功能障碍）或出现射精问题。女性可能出现阴道干涩、性欲低下和难以达到性高潮等问题。
• 难以消化食物，例如摄入少量食物后即有饱腹感、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、恶心、呕吐、吞咽困难和胃灼热等。这些问题都是由于消化功能的变化所致。
• 无法识别低血糖（低血糖症），因为没有警示信号，例如发抖。
• 出汗问题，如出汗过多或过少。这些问题都会影响身体调节体温的能力。
• 瞳孔反应迟钝，导致夜间驾驶时难以适应光线的明暗变化和看清路况。
• 运动不耐症，如果您的心率无法根据活动水平进行调整，而是保持不变，则可能发生运动不耐症。

何时就诊

如果您开始出现任何自主神经病变的体征和症状，尤其当您的糖尿病未得到妥善控制时，请及时就医。

若您患有 2 型糖尿病，美国糖尿病协会建议在确诊后每年接受自主神经病变筛查。针对 1 型糖尿病患者，该协会建议在确诊后五年开始每年进行筛查。

病因

许多健康问题都可能引起自主神经病变。自主神经病变也可能是治疗某些疾病（例如癌症）时产生的副作用。自主神经病变的一些常见原因包括：

• 糖尿病，尤其是控制不加的糖尿病，是自主神经病变的最常见原因。糖尿病可能逐渐引起全身性神经损伤。
• 器官中异常蛋白质积聚（淀粉样变性），可累及器官和神经系统。

• 自身免疫性疾病，指免疫系统攻击和损害身体各部位，包括神经。例如干燥综合征、全身性红斑狼疮、类风湿关节炎和乳糜泻。吉兰-巴雷综合征是一种快速发生的自身免疫性疾病，可能累及自主神经。

  自主神经病变也可能由某些癌症（神经系统副肿瘤综合征）触发的免疫系统攻击引起。

• 某些药物，包括一些用于癌症治疗（化疗）的药物。
• 一些病毒和细菌，如 HIV 和导致肉毒中毒和莱姆病的病毒和细菌。
• 某些遗传疾病也可能引起自主神经病变。

风险因素

以下因素可能会增加患自主神经病变的风险：

• 糖尿病。糖尿病，尤其是未得到良好控制的糖尿病，可增加患自主神经病变和其他神经损伤的风险。如果您很难控制血糖，则患此病的风险会很大。
• 其他疾病。某些健康状况（包括淀粉样变性、卟啉症和甲减）可能增加自主神经病变风险。癌症也可能增加此风险，通常是由于治疗的副作用。

预防

某些遗传性疾病使您患自主神经病变的风险无法预防。但是您可以通过保持整体健康和管理医疗状况来减缓症状的发生或发展。

为控制疾病和状况，请遵循医务人员关于健康生活的建议。这些建议可能包括：

• 如果您有糖尿病，请控制血糖水平。
• 避免饮酒和抽烟。
• 如果您有自身免疫性疾病，请接受适当的治疗。
• 采取措施预防或控制高血压。
• 达到并维持健康体重。
• 定期锻炼。