复杂性局部疼痛综合征

概述

复杂性局部疼痛综合征（CRPS）是一种通常出现于单侧手臂或腿部的慢性疼痛。CRPS 通常在受伤、手术、卒中或心脏病发作后出现。此疼痛与最初受伤的严重程度不匹配。

CRPS 并不常见，且病因不明。尽早治疗效果最好。如尽早治疗，病情有可能好转甚至治愈。

症状

CRPS 的体征和症状包括：

• 持续性灼热或跳痛，通常发生在手臂、腿部、手部或足部
• 对触摸或寒冷敏感
• 疼痛部位出现肿胀
• 皮肤温度变化，出汗和寒冷交替
• 皮肤颜色变化，从白色和斑点状变为发红或发蓝
• 皮肤质地发生变化，受累区域可能出现触痛感、变薄或发亮
• 毛发和指甲生长变化
• 关节僵硬、肿胀和损伤
• 肌痉挛、震颤和无力（萎缩）
• 受累身体部位的活动能力下降

症状可能随时间推移而改变，而且因人而异。通常先出现疼痛、肿胀、红肿、明显的体温变化和超敏反应（尤其是对寒冷和触摸）。

随时间推移，患肢可能发冷、苍白。可能发生皮肤和指甲改变以及肌痉挛和紧缩。一旦发生这些变化，病情通常不可逆。

CRPS 偶尔可能从源头扩散到身体的其他地方，如对侧肢体。

部分患者的 CRPS 体征和症状会自行消失，而其他患者的体征和症状可能持续数月至数年。在病程早期开始治疗可能最有效。

何时就诊

如果出现影响肢体的持续性重度疼痛，并且触摸或移动该肢体会引发难以忍受的疼痛，请及时就医查明原因。尽早治疗 CRPS 非常重要。

病因

导致 CRPS 的病因尚不完全清楚。这种疾病被认为是由周围和中枢神经系统受损或异常所致。CRPS 通常是由创伤或损伤所致。

CRPS 分为两种类型，虽然其体征和症状较为相似，但病因却各不相同：

• 1 型。这种类型也被称为反射性交感神经营养不良（RSD），发生于遭受未直接损害患肢神经的疾病或损伤后。1 型 CRPS 患者约占 90%。
• 2 型。这种类型曾被称为灼性神经痛，其症状与 1 型相似。但 2 型 CRPS 发生于遭受明显神经损伤后。

很多 CRPS 病例都发生在手臂或腿部遭受严重创伤后。其中包括挤压损伤或骨折。

其他重大和微小创伤（例如外科手术、心脏病发作、感染甚至踝关节扭伤）也可能导致 CRPS。

目前还不是很清楚这些损伤为何会引发 CRPS。并不是所有遭受此类损伤的人都会患 CRPS。原因可能是中枢和周围神经系统之间的互动异常以及不同的炎症反应。

并发症

如果 CRPS 没有得到及早诊断和治疗，可能发展成更具失能性的体征和症状。

• 组织萎缩。如果您因为疼痛或僵硬而避免或难以移动手臂或腿，您的皮肤、骨骼和肌肉可能会开始退化和衰弱。
• 肌肉挛缩。您也可能会感觉肌肉紧绷。这可能导致手和手指或脚和脚趾收缩到一个固定位置。

预防

这些措施可能有助于降低患 CRPS 的风险：

• 手腕骨折后服用维生素 C。研究表明，与未服用维生素 C 的患者相比，手腕骨折后服用高剂量维生素 C 的患者患 CRPS 的风险相对较低。
• 卒中后的早期活动。一些研究表明，患者发生卒中后不久就起床并走动（早期活动）会降低患 CRPS 的风险。