心脏肥大

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概述

心脏肥大（心脏扩大）并非疾病，更可能是另一种医疗状况的体征。

“心脏扩大”是指在任何影像学检查（包括胸部 X 线检查）中看到的心脏肥大。需要进行其他检查来诊断导致心脏肥大的状况。

心脏损伤和某些类型的心脏病都可能导致心脏肥大。有时身体受到短期压力（如怀孕）也可能导致心脏变大。根据具体状况，心脏肥大可能是暂时的，也可能是永久的。

心脏肥大的治疗方法可能包括药物、医疗程序或手术。

症状

对于一些人，心脏肥大（心脏扩大）不会引起任何体征或症状。其他人心脏扩大的体征和症状可能包括：

  • 气短，尤其是在平躺时
  • 醒来时气短
  • 心律不齐（心律失常）
  • 腹部或腿部肿胀（水肿）

何时就诊

心脏肥大越早发现可能越容易治疗。如果您有任何心脏健康方面的担忧，请咨询您的医务人员。

如果出现可能是心脏病发作的体征和症状，请拨打 911 或当地急救电话：

  • 胸部疼痛
  • 单臂或双臂、背部、颈部、下颚或胃部等上半身其他部分不适
  • 严重气短
  • 昏厥

病因

心脏肥大（心脏扩大）的病因可能是心肌损伤，也可能是导致心脏跳动比平时更剧烈的任何状况（包括怀孕）。有时候，心脏会因不明原因变大或变弱。这种情况称为特发性心肌病。

与心脏肥大相关的状况包括:

  • 出生时就有心脏病（先天性心脏缺陷）。心脏结构和功能问题可能会导致心肌扩大和变弱。
  • 心脏病发作造成的损伤。瘢痕形成和其他结构性心脏损伤会使心脏更难将充足的血液泵送到全身。这种压力会导致心脏肿胀，并最终导致心力衰竭。
  • 心肌疾病（心肌病）。心肌病常使心脏变硬或变厚。这会使心脏更难泵血。
  • 心脏周围囊状结构内积液（心包积液）。心包积液会导致心脏扩大，这可以通过胸部 X 线检查观察到。
  • 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜，保证血流方向正确。任何瓣膜生病或受损都可能使血流中断，并导致心脏腔室扩大。
  • 高血压（高血压症）。如果您患有高血压，则心脏可能必须得更加努力才能将血液泵送到身体的其他部位。这种压力可能会导致心肌扩大并变弱。
  • 肺部动脉中的高血压（肺动脉高压）。心脏必须更加努力才能使血液在肺与心脏之间流动。这种压力可能导致心脏右侧腔室增厚或增大。
  • 低红细胞计数（贫血）。发生贫血时，体内的健康红细胞不足，无法向身体组织输送足够的氧气。心脏必须泵送更多血液才能弥补血液缺氧。
  • 甲状腺疾病。甲状腺活性不足（甲状腺功能减退症）和甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进症）都可能导致心脏问题，包括心脏肥大。
  • 体内铁水平过高（血色素沉着症）。铁可以在各种器官中积聚，在心脏中也不例外。这会导致左下心腔肿胀。
  • 心脏中异常的蛋白质沉积（心脏淀粉样变性）。这种罕见的疾病会导致一种叫做淀粉样蛋白的蛋白质聚集在血液中，并滞留在各个身体器官内，包括心脏。心脏中淀粉样蛋白沉积会导致心脏壁出现不可逆转的增厚。心脏必须更加努力地工作才能充满血液。
  • 有氧运动。部分运动员由于频繁和长时间的运动，心脏会变大。通常情况下，这种类型的心脏肥大不会被视作一种疾病，也不需要治疗。
  • 心脏周围存在脂肪。有些人心脏周围存在多余的脂肪，通过胸部 X 线检查即可显现。除非伴有其他心脏问题，否则不需要治疗。

风险因素

可能增加患心脏肥大（心脏扩大症）风险的因素包括：

  • 心肌疾病（心肌病）家族史。某些类型的心肌病会在家族中遗传。请告知医务人员，您的父母或兄弟姐妹是否有心脏增厚、变硬或肥大的病史。
  • 高血压。即血压测量值高于 140/90 毫米汞柱。
  • 心脏病。任何影响心脏的问题，包括先天性心脏缺陷或心脏瓣膜病，都可能导致心脏肥大。重要的是保持健康的生活方式，并定期进行健康检查，以管理心脏病。

并发症

心脏肥大的并发症风险取决于受影响的心脏部位和原因。心脏肥大的并发症可能包括：

  • 心力衰竭。如果左下心腔（左心室）增大，可能会发生心力衰竭。发生心力衰竭时，心脏无法将适量血液泵送到全身各个部位。
  • 血凝块。心脏内膜中可能会形成血凝块。心脏右侧形成的血凝块可能游走到肺部（肺栓塞）。如果血凝块阻碍血液流动，可能会导致心脏病发作或卒中。
  • 心脏瓣膜渗漏（反流）。心脏肥大可能会妨碍二尖瓣和三尖瓣关闭，导致血液回流。被中断的血流会产生一种声音，称为心脏杂音。尽管不一定会对身体有害，但医务人员应对心脏杂音进行监测。
  • 心搏骤停和猝死。心脏肥大可能会导致心脏跳动过快或过慢。不规则的心跳（心律失常）可能导致昏厥、心脏骤停或猝死。

预防

如果您家中有人患有或曾经患有心肌病或其他导致心脏肥大的疾病，请告知医务人员。如果及早诊断，对基础疾病进行适当的治疗可以防止心脏肥大恶化。

遵循有益心脏健康的生活方式有助于预防或管理一些可导致心脏肥大的疾病。采取以下措施来预防心脏肥大：

  • 监测和管理高血压、高胆固醇和糖尿病。
  • 按医嘱服用所有处方药。
  • 摄入营养均衡的饮食。
  • 定期运动。
  • 避免或限制饮酒。
  • 不要抽烟。
  • 切勿使用违禁药物。

来自妙佑医疗国际员工
诊断与治疗
March 23, 2023
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