心脏杂音

概述

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液（湍流）引起的声音，如嗖嗖声或呼呼声。这些声音可以用一种名为听诊器的装置听到。当心脏瓣膜关闭时，正常的心跳会发出“扑通扑通”的声音（有时称作“扑通”声）。

心脏杂音可能在出生时已存在（先天性）或在年龄较大时形成（获得性）。

有些心脏杂音是无害的（无害性）。无害性心脏杂音不是心脏病的体征，不需要治疗。其他心脏杂音可能是严重心脏病的征兆。检查心脏和心脏瓣膜需要进行检测。根据病因来确定心脏杂音的治疗方法。

症状

无害（良性）心脏杂音通常不会造成任何其他症状。

令人担忧的心脏杂音症状取决于诱因。心脏杂音的症状可能包括：

• 指甲或唇部变青或变灰
• 胸部疼痛
• 咳嗽不止
• 头晕
• 肝脏肿大
• 颈静脉肿胀
• 昏厥
• 轻微运动或未运动时大量出汗
• 婴儿出现食欲不振和发育不良
• 气短
• 肿胀或体重骤增

何时就诊

大多数心脏杂音并不严重。如果您对心脏杂音感到担心，请与初级保健医生约诊。医务人员会告知您是否需要随访护理。

病因

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液（湍流）引起的声音。以下情况可能会出现心脏杂音：

• 当心脏充满血液时（舒张期杂音）
• 当心脏排空时（收缩期杂音）
• 整个心跳期间（连续杂音）

无害（良性）心脏杂音

出现无害心脏杂音的人通常有着正常的心脏。无害心脏杂音常见于新生儿和儿童。

可能改变血液流动并引起无害心脏杂音的因素包括：

• 发热
• 缺乏将氧气输送至身体组织的健康红细胞（贫血）
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
• 快速成长阶段，如青春期
• 身体活动或运动
• 怀孕

经过一段时间，无害心脏杂音可能消失。有时，心脏杂音终生持续，不会引起严重的健康问题。

异常心脏杂音

儿童出现异常心脏杂音通常是由出生时存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）所致。

异常心脏杂音的先天性病因包括：

• 心脏孔洞。出生之前，左右心房之间和/或左右心室之间可能出现孔洞。比如，房间隔缺损和室间隔缺损。
• 心脏分流。患儿出生之前就存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）导致心腔之间或血管之间出现异常血流。

成人中出现的异常心脏杂音通常是后天心脏瓣膜问题（获得性心脏瓣膜病）所致。可能损伤心脏瓣膜的因素包括：

• 钙沉积。钙沉积可能会使心脏瓣膜（如二尖瓣或主动脉瓣）变硬变窄（瓣膜狭窄）。钙化的瓣膜也可能无法完全闭合，导致血液回流。血流改变导致心脏出现杂音。当钙累及心脏瓣膜时，称为钙化性或退化性心脏瓣膜病。
• 心脏内膜和瓣膜出现感染（心内膜炎）。此感染可由细菌或其他病菌引起。病菌可能从身体其他部位（例如口腔）通过血流转移至心脏。如果感染未经治疗且累及心脏瓣膜，就可能出现心脏杂音。
• 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎一种严重的并发症。这种疾病在美国很少见。风湿热可能见于未经治疗或未完成治疗的链球菌性咽喉炎患者。如风湿热累及心脏瓣膜，则称为风湿性心脏病。心脏瓣膜问题可能导致心脏杂音。

风险因素

可能增加婴儿心脏杂音风险的因素包括：

• 与心脏杂音有关的心脏问题家族史
• 母亲在妊娠期间未控制糖尿病
• 母亲在妊娠期间患德国麻疹（风疹）
• 母亲在妊娠期间使用某些药物、酒精或非法药品

一些医学状况可能增加发生心脏杂音的风险，包括：

• 罕见的癌性肿瘤将某些化学物质释放到血流中（类癌综合征）
• 心肌衰弱（心肌病）
• 心脏内膜感染（心内膜炎）
• 贫血
• 以大量某些白细胞（称为嗜酸性粒细胞）为特征的血液疾病（嗜酸细胞增多综合征）
• 某些自身免疫障碍，如狼疮和类风湿关节炎
• 心脏瓣膜病
• 肺部高血压（肺高压）
• 风湿热病史
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）

预防

心脏杂音尚无已知的预防措施。不过，健康的生活方式改变可以改善心脏健康，并预防一些与成人杂音有关的状况。很多儿童的心脏杂音会随着成长自行消失。

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