心肌缺血

概述

流向心脏的血液减少，导致心肌无法获得足够的氧气，就会发生心肌缺血。血流减少通常是心脏动脉（冠状动脉）部分或完全阻塞的结果。

心肌缺血（也叫心脏缺血）会降低心肌泵血的能力。突发的严重心脏动脉阻塞可能导致心脏病发作。心肌缺血也可能导致严重的心律失常。

治疗心肌缺血包括改善心肌的血液流动。治疗可能包括药物治疗、开放阻塞动脉（血管成形术）或搭桥手术。

选择健康的生活方式对治疗和预防心肌缺血至关重要。

症状

心肌缺血患者不会出现任何体征或症状（无症状的缺血）。

当发生心肌缺血时，最常见的体征或症状是胸闷或胸痛，通常出现在身体的左侧（心绞痛）。其他体征和症状可能多见于女性、老年人和糖尿病患者，包括：

• 颈部疼痛或颚部疼痛
• 肩膀或手臂疼痛
• 心跳加速
• 在进行体力活动时出现气短
• 恶心和呕吐
• 出汗
• 疲劳

何时就诊

如果出现重度胸部疼痛或胸部疼痛持续不退，请寻求紧急救治。

病因

当通过一个或多个冠状动脉的血流减少时，就会发生心肌缺血。血流量低会减少您的心肌获得的氧气量。

随着动脉阻塞，可能逐渐形成心肌缺血。当动脉突然阻塞时，可能很快发生心肌缺血。

可能引起心肌缺血的疾病包括：

• 冠状动脉疾病（动脉粥样硬化）。大部分由胆固醇组成的斑块堆积在您的动脉壁上并阻碍了血液流动。动脉粥样硬化是心肌缺血的最常见原因。
• 血凝块。动脉粥样硬化中形成的斑块可能破裂，从而导致血凝块。血凝块可能会阻塞动脉并导致突发严重心肌缺血，进而导致心脏病发作。少数情况下，血凝块会从人体其他部位移动到冠状动脉。
• 冠状动脉痉挛。动脉壁肌肉的这种暂时性绷紧可能短暂地减少甚至阻止血液流向部分心肌。心肌缺血的一种罕见原因是冠状动脉痉挛。

与心肌缺血相关的胸部疼痛可有以下因素引发：

• 体力消耗
• 情绪压力
• 低温
• 使用可卡因
• 暴饮暴食
• 性交

风险因素

升高心肌缺血发病风险的因素包括：

• 烟草。抽烟和长期接触二手烟会损害动脉内壁。动脉内壁受到损害会导致胆固醇和其他物质沉积物堆积并减慢冠状动脉血流。抽烟会引起冠状动脉痉挛并可能升高异常血凝块形成的风险。
• 糖尿病。1 型和 2 型糖尿病均与心肌缺血、心脏病发作和其他心脏疾病的发病风险升高有关。
• 高血压。长期高血压会加速动脉粥样硬化进展，导致冠状动脉损伤。
• 高血胆固醇水平。胆固醇是导致冠状动脉管腔变窄的沉积物的主要成分。您血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，即 LDL）水平高可能是先天性因素或者长期高饱和脂肪酸及胆固醇饮食所致。
• 血甘油三酯水平高。甘油三酯类是血液中另一种类型的脂肪，可能也会促发动脉粥样硬化。
• 肥胖症。肥胖症与糖尿病、高血压和高血胆固醇水平有关。
• 腰围。女性腰围超过 35 英寸（89 厘米）、男性腰围超过 40 英寸（102 厘米）会增加高血压、糖尿病和心脏病的发病风险。
• 缺乏身体活动。缺乏运动会促发肥胖症，并与胆固醇和甘油三酯水平升高有关。定期参加有氧运动的个体心脏健康状况更优，而心脏更健康与心肌缺血和心脏病发作风险降低相关。经常运动还可以降低血压。

并发症

心肌缺血可导致严重并发症，包括：

• 心脏病发作。如果冠状动脉完全堵塞，缺血缺氧会导致心脏病发作，破坏部分心肌。这种损害可能很严重，有时甚至会致命。
• 心律不齐（心律失常）。心律异常可能削弱您的心脏，并可能危及生命。
• 心力衰竭。随着时间的推移，缺血反复发作可能导致心力衰竭。

预防

可以帮助治疗心肌缺血的生活习惯也有助于从一开始进行预防。有益于心脏健康的生活方式可以帮助您保持动脉强壮、有弹性和平滑，并允许最大限度的血液流动。

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