胎盘早剥

概述

胎盘早剥是一种罕见但严重的妊娠并发症。胎盘于怀孕期间在子宫内发育。它附着在子宫壁上，为胎儿提供营养和氧气。

胎盘早剥发生于分娩前胎盘部分或完全脱离子宫内壁。这会减少或阻断胎儿的氧气和营养供应，并导致产妇大出血。

胎盘早剥的发生通常很突然。如果不加以治疗，会危及产妇和胎儿的生命。

症状

胎盘早剥最易发生在妊娠的最后三个月，尤其是出生前的最后几周。胎盘早剥的体征和症状包括：

• 阴道出血（尽管也可能没有）
• 腹痛
• 背痛
• 子宫压痛或僵硬
• 子宫收缩（通常接二连三的发生）

腹痛和背痛常突然开始。阴道出血量会有很大的不同，并不一定能体现胎盘与子宫分离的程度。血液有可能滞留在子宫内，因此即使是严重的胎盘早剥，也可能没有明显的出血。

在某些情况下，胎盘早剥发展缓慢（慢性早剥），可能引起轻度、间歇性阴道出血。您的孩子可能不会像预期那样快速生长，您可能会出现羊水过少或其他并发症。

何时就诊

如果您有胎盘早剥的体征或症状，请寻求急救护理。

病因

胎盘早剥的病因往往无法确定。可能的原因包括腹部创伤或损伤（例如车祸或跌倒造成的创伤或损伤），或子宫内包围和保护胎儿的液体（羊水）迅速流失。

风险因素

可能增加胎盘早剥风险的因素包括：

• 之前怀孕时曾发生胎盘早剥，不是因腹部创伤引起
• 慢性高血压
• 妊娠期高血压相关问题，包括子痫前期、HELLP 综合征或惊厥
• 腹部受到跌撞或其他类型的打击
• 吸烟
• 妊娠期服用可卡因
• 胎膜提早破裂，导致妊娠结束前羊水漏出
• 妊娠期间子宫内发生感染（绒毛膜羊膜炎）
• 高龄，超过 40 岁

并发症

胎盘早剥对母亲和胎儿都可能造成危及生命的问题。

对于母亲，胎盘早剥可能导致：

• 失血引起的休克
• 凝血问题
• 需要输血
• 失血导致的肾脏或其他器官衰竭
• 如果无法控制子宫出血，极少数情况下需要进行子宫切除

对于胎儿，胎盘早剥可能导致：

• 由于得不到足够的营养，胎儿生长受限
• 无法获取足够的氧气
• 早产
• 死产

预防

您无法预防胎盘早剥，但可以减少某些导致其发生的风险因素。例如，不要吸烟，不要使用违禁药物，例如可卡因。如果您患有高血压，请与您的医疗保健提供者合作以监测病情。

在乘坐机动车时一定要系好安全带。如果您因交通事故、跌倒或其他伤害而遭受腹部创伤，请立即寻求医疗帮助。

如果您曾经发生过胎盘早剥，并且正计划再次怀孕，请受孕前咨询您的医疗保健提供者，看看是否有办法降低再次发生胎盘早剥的风险。