猩红热

概述

猩红热是一种细菌疾病，发生在一些链球菌性咽喉炎患者身上。猩红热的特征是全身大部分地方出现鲜红色皮疹。猩红热几乎都会引起咽喉疼痛和高烧。

猩红热最常见于 5 到 15 岁的儿童。虽然猩红热一度被认为是一种严重的儿童疾病，但是抗生素治疗已经降低其威胁性。不过，如果未予治疗，猩红热可能导致更严重的疾病，影响心脏、肾脏和身体其他部位。

症状

使猩红热得其名的症状和体征包括：

• 红疹。皮疹看起来像晒伤，摸起来像砂纸。通常始于面部或颈部，蔓延到躯干、手臂和腿部。按压发红的皮肤后会变得苍白。
• 红线。腹股沟、腋窝、肘部、膝盖和颈部周围的皮肤褶皱通常比其他皮疹部位更红。
• 面部发红。面部可能会发红，嘴周围有一圈苍白的环。
• 草莓舌。舌头通常看起来红肿不平，而且在疾病早期通常会出现白色舌苔。

猩红热的体征和症状还包括：

• 发热，体温达到或超过 38.0 C（100.4 F），通常伴有寒战
• 喉咙严重红肿，有时有白色或淡黄色斑块
• 吞咽困难
• 颈部腺体肿大（淋巴结），触痛
• 恶心或呕吐
• 腹部疼痛
• 头痛和身体疼痛

皮疹和面部、舌头上的红肿通常持续一周左右。这些症状和体征消退后，患皮疹的皮肤通常会脱皮。

何时就诊

如果您的孩子出现咽喉疼痛且伴有以下情况，请咨询医务人员：

• 发热且体温达到或超过 38.0 C（100.4 F）
• 颈部腺体肿胀或触痛
• 红疹

需要接受紧急评估的体征和症状

儿童和青少年如果出现以下任何症状，则需接受紧急评估：

• 休息时新发气短
• 呼吸困难（嘟哝、肋骨之间的胸部肌肉内收、鼻孔扩大）
• 呼吸伴有噪音、喘息或沙哑声音，咳嗽后也未好转
• 呼吸急促
• 胸部疼痛
• 无法吞咽液体或唾液、声音低沉或者无法完全张开嘴巴
• 意识模糊、精力不足或者无法保持警觉和清醒
• 坐着或站立时感到头晕
• 流口水（3 岁或以上的人群）
• 持续或严重的呕吐或腹泻
• 脱水

对于 2 个月以下的婴儿，需要接受紧急评估的其他症状包括：

• 烦躁不安
• 呼吸反复开始和停止
• 体温低于 96.0 F（35.5 C）或高于 100.4 F（38 C）

病因

猩红热是由引起链球菌性咽喉炎的同一类细菌所致，即 A 群链球菌，也称为 A 组链球菌。在猩红热中，细菌释放出一种毒素，导致产生皮疹和红舌。

其通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。潜伏期（从接触疾病到患病之间的时间）通常是 2 到 4 天。

风险因素

5 到 15 岁的儿童比其他人群更易患猩红热。猩红热病菌更易在密切接触的人群中传播，如家庭成员、儿童托育团体或同学。

猩红热最常发生于链球菌性咽喉炎之后。有时猩红热可能发生于皮肤感染（如脓疱病）之后。猩红热可能会多次患病。

并发症

如果猩红热没有得到治疗，细菌可能会扩散至：

• 扁桃体
• 皮肤
• 血液
• 中耳
• 鼻窦
• 肺部
• 心脏
• 肾脏
• 关节
• 肌肉

极少数情况下，猩红热可能引发风湿热这种可能累及心脏、关节、神经系统和皮肤的严重炎性疾病。

有人提出，链球菌感染与 A 组链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍（PANDAS）这种罕见状况之间可能存在联系。该状况患儿的神经精神状况症状（如强迫障碍或抽动障碍）会因链球菌感染而恶化。这种联系目前尚未证实且存在争议。

预防

目前还没有预防猩红热的疫苗。预防猩红热的最佳方法与预防感染的标准预防措施相同：

• 洗手。向孩子演示如何用温肥皂水彻底洗手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，可使用含酒精的洗手液。
• 不共用餐具或分享食物。日常生活中，您的孩子不应与朋友或同学共用水杯或餐具。这条规则也适用于分享食物。
• 遮挡口鼻。告诉孩子在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，防止潜在的病菌传播。

如果孩子患有猩红热，请在孩子使用水杯和餐具后，用热肥皂水或洗碗机清洗。