血清素综合征

概述

血清素综合征是一种严重的药物反应。致病原因是体内积聚了高水平的血清素药物。

血清素是人体自然产生的一种化学物质，为神经细胞和大脑运作所需。但血清素过多会导致很多体征和症状，程度从轻度（战栗和腹泻）到重度（肌肉僵硬、发热、癫痫发作）不等。重度血清素综合征如不加治疗会导致死亡。

在您增加特定药物的剂量或开始服用新药物时，可能出现血清素综合征。该疾病通常由联合使用含有血清素的药物所致，例如偏头痛药物和抗抑郁药物。一些非法药物和膳食补充剂也会导致血清素综合征。

如果血清素综合征较轻，可能在停用造成症状的药物后一两天内消退，有时则在服用血清素阻断药后消退。

症状

血清素综合征的症状通常在服用一种新药或增加已服药物剂量的几个小时内出现。

体征和症状包括：

• 激动或躁动
• 失眠
• 意识模糊
• 心率加快、高血压
• 瞳孔扩大
• 肌肉协调性丧失或肌肉痉挛
• 高血压
• 肌强直
• 大量出汗
• 腹泻
• 头痛
• 战栗
• 鸡皮疙瘩

重度血清素综合征会致命。体征包括：

• 高热
• 震颤
• 癫痫发作
• 心律不齐
• 失去意识

何时就诊

如果您怀疑自己在服用新药或增大服药剂量后可能出现了血清素综合征，请立即给医务人员打电话，或前往急诊室。如果出现严重或迅速恶化的症状，请立即寻求急救护理。

病因

血清素在体内过度蓄积会导致血清素综合征的症状。

通常，大脑和脊髓中的神经细胞会产生血清素，帮助调节注意力、行为和体温。

身体中的其他神经细胞，主要是肠道中的神经细胞，也会产生血清素。血清素在调节消化过程、血液流动和呼吸方面发挥着重要作用。

虽然部分人可能在仅服用一种增加血清素水平药物的情况下就出现血清素综合征，但这种状况最常发生在联用某些药物的人中。

例如，如果您同时服用抗抑郁药和偏头痛药，就可能出现血清素综合征。如果您服用抗抑郁药和阿片类止痛药，也可能发生这种情况。

血清素综合征的另一个原因是故意过量服用抗抑郁药物。

许多非处方药和处方药可能与血清素综合征有关，尤其是抗抑郁药。非法药物和膳食补充剂也可能与这种状况有关。

可能导致血清素综合征的药物和补充剂包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、抗抑郁药，如西酞普兰（Celexa）、氟西汀（Prozac）、氟伏沙明（Luvox）、艾司西酞普兰（Lexapro）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva、Brisdelle）和舍曲林（Zoloft）
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、抗抑郁药，如去甲文法拉辛（Pristiq）、左米那普仑（Fetzima）、米那普仑（Savella）、度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和文拉法辛（Effexor XR）
• 安非他酮（Zyban、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL）、抗抑郁药和烟瘾药物
• 三环类抗抑郁药，例如阿米替林和去甲替林（Pamelor）
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、抗抑郁药，如异卡嗪（Marplan）和苯乙嗪（Nardil）
• 抗偏头痛药物，如卡马西平（Tegretol、Carbatrol 等）、丙戊酸和曲坦类药物，其中包括阿莫曲坦、那拉曲坦（Amerge）和舒马普坦（Imitrex、Tosymra 等）
• 止痛药，如阿片类止痛药，包括可待因、芬太尼（Duragesic、 Abstral 等）、氢可酮（Hysingla ER）、哌替啶（Demerol）、羟考酮（Oxycontin、 Roxicodone 等）和曲马多（Ultram、ConZip）
• 锂（Lithobid），一种情绪稳定剂
• 非法药物，包括 LSD、摇头丸、可卡因和安非他明
• 草本补充剂，包括圣约翰草、人参和肉豆蔻
• 含有右美沙芬（Delsym）的非处方咳嗽和感冒药
• 抗恶心药物，如格拉司琼（Sancuso、Sustol）、甲氧氯普胺（Reglan）、氟哌啶（Inapsine）和昂丹司琼（Zofran）
• 利奈唑胺（Zyvox），一种抗生素
• 利托那韦（Norvir），一种用于治疗 HIV 的抗逆转录病毒药物

风险因素

有些人比其他人更容易因药物和补充剂而患上血清素综合征，但此病可能发生于任何人。

在下列情况下，您患血清素综合征的风险会增加：

• 您最近开始服用已知能增加血清素水平的药物，或增加了其剂量
• 您服用了多种已知能增加血清素水平的药物
• 您服用了已知能增加血清素水平的草木补充剂
• 您服用了已知能增加血清素水平的非法药物

并发症

在 5-羟色胺恢复至其原来水平后，血清素综合征通常不会引起任何问题。

如果不予治疗，重度血清素综合征可能导致昏迷和死亡。

预防

服用不止一种血清素相关药物或增加血清素相关药物的剂量会增加患血清素综合征的风险。了解您服用的药物，并向医生或药剂师提供完整的药物清单。

如果您或家人在服药后出现症状，请务必咨询您的医生。

还需要与您的医生讨论可能的风险。请勿自行停止服用任何药物。如果您的医生开具新药，请确保医生了解您正在服用的所有其他药物，尤其是有多名医生为您开具处方药时。

如果您和您的医生认为联合使用某些影响血清素水平的药物的益处大于风险，并决定这样做，则请注意您可能患血清素综合征。