溪谷热

概述

溪谷热是由球孢子菌属微生物引起的真菌感染。它可引发的体征和症状有发热、咳嗽和疲倦等。

两种球孢子菌属真菌引起溪谷热。这些真菌通常在特定区域的土壤中发现。农耕、建筑和风力等任何破坏土壤的方式都可以将真菌的孢子搅入空气中。

然后人们可能将真菌吸入肺部。真菌可引起溪谷热，也称为急性球孢子菌病。轻度溪谷热通常会自行缓解。在更严重的情况下，医生会使用抗真菌用药治疗感染。

症状

溪谷热是出现球孢子菌病感染的最初形式。这种最初的急性病可发展为更严重的疾病，包括慢性和播散性球孢子菌病。

急性球孢子菌病（溪谷热）

球孢子菌病的初始或急性形式往往轻微，症状寥寥无几或没有症状。体征和症状在接触后一到三周出现。这些体征和症状往往与流感症状类似。症状从轻度到重度不等，包括：

• 发热
• 咳嗽
• 疲倦
• 气短
• 头痛
• 寒战
• 盗汗
• 关节疼痛和肌肉酸痛
• 主要发于小腿，但有时发于胸部、双臂和背部的红色点状皮疹

如果您未生病或者无溪谷热症状，您可能稍后才会发现自己已受感染。当您的皮肤试验或血液检查呈阳性或者在常规胸部 X 线检查显示肺部有小部分残余感染区域（结节）时，可能会发现患病情况。这类结节通常不会导致问题，但可能在 X 线检查中看起来像癌症。

如果出现症状，尤其重度症状，则病程变化很大。可能耗时数月才能完全康复。疲劳和关节疼痛可能持续更久。该病的严重程度取决于几个因素，包括您的整体健康状况和您吸入的真菌孢子数量。

慢性球孢子菌病

如果最初的球孢子菌病感染不能完全消退，则可能会发展成慢性感染性肺炎。这种并发症在免疫功能低下的人群中最常见。

体征和症状包括：

• 低热
• 体重减轻
• 咳嗽
• 胸部疼痛
• 痰带血（咳嗽时排出的物质）
• 肺结节

播散性球孢子菌病

播散性球孢子菌病是这种病的最严重形式，并不常见。这种状况发生在感染从肺部扩散（播散）到身体其他部位时。部位大多为皮肤、骨骼、肝脏、大脑、心脏以及保护大脑和脊髓的组织膜（脑脊膜）。

播散性疾病的症状和体征取决于受累的身体部位，可能包括：

• 结节、溃疡和皮损，比初始感染时有出现的皮疹更严重
• 颅骨、脊柱或其他骨骼的疼痛性病变
• 关节疼痛、肿胀，尤其在膝部或脚踝处
• 脑膜炎——发生在大脑和脊髓周围覆膜和脑脊液的感染

何时就诊

如果您超过 60 岁、免疫系统较弱、怀孕、是菲律宾或非洲后裔，并且出现溪谷热的体征和症状（特别是以下情况），请就医：

• 居住在或最近去过这种病的常发区
• 症状没有改善

如果您去过溪谷热常发区并出现症状，一定要告诉您的医生。

病因

溪谷热是由于人吸入某种真菌孢子所致。导致溪谷热的真菌（粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌）生长于亚利桑那州、内华达州、犹他州、新墨西哥州、加利福尼亚州、德克萨斯州和华盛顿州的部分地区。其得名于加利福尼亚州的圣华金谷。墨西哥北部和中南美洲也可经常发现这种真菌。

与许多其他真菌一样，球孢子菌属具有复杂的生命周期。在土壤中，它们就像长着细丝的霉菌，并在土壤受到干扰时分裂为孢子，在空气中传播。这些孢子可被人吸入体内。

孢子非常小，可被风吹得很远。一旦进入肺部，孢子就会繁殖，使疾病持续。

风险因素

导致溪谷热的风险因素包括：

• 环境接触。只要吸入能引起溪谷热的孢子，任何人都有被感染的风险。生活在真菌较为常见的地区的人，尤其是那些经常在户外活动的人，患病风险更高。

  此外，在粉尘较多的环境中工作的人患病风险最高，如建筑工人、修路工人和从事农业生产的工人、农场主、考古学家和参加野外演习的军人。

• 种族。由于一些不明原因，菲律宾裔和非裔人群更容易患上严重的真菌感染。
• 怀孕。孕晚期的孕妇如果感染，容易发展成较为严重的感染。刚生完孩子的产妇容易出现感染。
• 免疫功能低下。免疫功能低下的人出现严重并发症的风险更高。这包括 AIDS 患者或移植手术后接受类固醇、化疗和抗排斥药物治疗的患者。如果患有某些自身免疫性疾病（例如类风湿关节炎或克罗恩病）并且正在接受抗肿瘤坏死因子（TNF）药物治疗，感染风险也会增加。
• 糖尿病。糖尿病患者出现严重肺部感染的风险更高。
• 年龄。老年人更容易患上溪谷热。这可能是因为他们的免疫系统不太健全，或者是因为他们有其他影响整体健康的医疗状况。

并发症

有些人有可能发展成更为严重的球孢子菌病，尤其是孕妇、免疫功能低下者（如 HIV/AIDS 患者）以及菲律宾裔或非洲裔。

球孢子菌病的并发症可能包括：

• 严重肺炎。大多数球孢子菌病相关的肺炎患者都可以康复，不会出现并发症。其他人群（例如菲律宾裔和非裔，以及免疫系统功能减弱者）可能患重病。
• 肺结节破裂。一小部分人的肺部会出现薄壁结节（空洞）。这些结节中多数会最终消失，不会引起任何问题，但有些可能破裂，导致胸部疼痛和呼吸困难。如果肺结节破裂，则可能需要将一根导管插入肺周围的空间中，以除去空气或进行手术，进而修复损伤。
• 播散性疾病。这是球孢子菌病最严重的并发症，但并不常见。如果真菌在整个身体中传播（播散），则可能引发问题，包括皮肤溃疡、脓肿、骨骼病变、严重的关节疼痛、心脏炎症、泌尿道问题和脑膜炎（脑和脊髓周围的薄膜和体液发生感染，可能有致死危险）。

预防

溪谷热尚无疫苗。

如果您住在或探访溪谷热好发地区，要采取常识性的预防措施，特别是在雨季之后的干燥季节，这时候的感染几率最高。

可以考虑以下建议：

• 戴口罩。
• 避免多尘埃的区域，例如建筑工地。
• 在沙尘暴期间呆在屋里。
• 挖土前先把土弄湿，如果您有感染的高风险，就要避开土地。
• 保持门窗紧闭。
• 用肥皂和水清洗皮肤损伤。